錠剤って噛み砕いて（粉砕）飲んでいいの？粉砕NGの薬がある理由とは？

「薬が飲みにくいから噛み砕い飲んでいいですか？」「錠剤のまま飲めないので粉々（粉砕）して飲んでいいですか？」
こう聞かれること、薬剤師ならよくあります。でも実は、粉砕すると効果が落ちたり、副作用が強く出たりする薬がある。今回は 粉砕NGの薬 について、理由と具体例を交えて解説するよ！

粉砕調剤とは？

まず、「粉砕」という言葉について解説すると、 何らかの理由で錠剤のまま薬を飲むことができない場合に、錠剤を砕いて粉薬の形にすること を指します。一般的には、薬を飲みやすくするために行われます。

ただし、 すべての薬が粉砕できるわけではありません。 例えば、苦味を抑えるために特別なコーティングが施されている錠剤を粉砕すると、 苦みが強くなり、かえって飲みにくくなる ことがあります。

粉砕調剤が行われる理由は主に以下のようなケースがあります。

✅ 嚥下障害（飲み込みにくい） → 高齢者や嚥下機能が低下している患者さん向け
✅ 小児用の調整 → 錠剤が大きすぎて飲めない子ども向け
✅ 経管投与（胃ろう・経鼻チューブ） → 口から飲めない場合の投与方法

ただし、 薬の性質によっては粉砕すると効果が落ちたり、副作用が強く出たりすることがあるため、自己判断で粉砕するのはNG！ 必ず医師や薬剤師に確認することが大切です。

薬が粉砕できない理由は大きく分けて4つあります！

徐放性（徐々に溶けるタイプ）だから（絶対NG）
- 錠剤が特殊なコーティングや構造になっていて、 ゆっくり溶けることで効果を持続 するタイプ。
- 砕くと一気に薬が溶けてしまい、 効果が短時間で切れるor副作用が強く出る ことがある。
- 例：アダラートCR（ニフェジピン）、リスモダンR（ジソピラミド）
腸溶性（小腸で溶けるタイプ）だから（原則NG）
- 胃で溶けると胃酸により効果がなくなることを防いだり、副作用予防目的に腸で溶けるように特殊な膜があるタイプ。
- 砕くと胃で溶けてしまい、 胃の負担が増える＆効果がなくなる 可能性がある。
- 例：ラベプラゾール（パリエット）、アスピリン腸溶（バイアスピリン）
苦すぎて飲めなくなる（場合によってはOK）
- 砕くと めちゃくちゃ苦くなる から、服用が難しくなる薬もある。
- 例：エスゾピクロン（ルネスタ）、リボトリール（クロナゼパム）
取り扱い注意の成分が飛び散る（粉砕できる場合があるが危険なのでNG）
- 抗がん剤やホルモン剤のように 粉が飛び散ると危険 な薬もある。
- 砕くことで 吸い込んだり、皮膚に付着するリスク が増える。
- 例：タモキシフェン、抗がん剤など